心肌梗死是冠状动脉急性血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌缺血。

　　临床表现

　　1、先兆表现：

　　约半数病人发病数日或数周有新发生心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，发作时伴恶心，呕吐，大汗，血压波动，心律失常等症状。

　　2、主要表现：

　　(1)疼痛：为最早出现，最突出症状，表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛，疼痛持续时间长，一般>30分钟，常伴有大汗，有濒死感;休息或口含硝酸甘油不能缓解。

　　(2)心源性休克：

　　疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压<80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，常与心肌梗死数小时至一周内发生。

　　(3)心律失常：

　　是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，多发生于病后1-2天内，而以24小时发生率最高，也最危险，前壁心肌梗死常出现快速性心律失常，如室性心动过速，心室颤动是急性心肌梗死致死原因。

　　(4)发热：

　　T38℃左右，持续约1周，白细胞增高、血沉增快，一般在发病24-48小时出现，为坏死物质吸收所致。

　　(5)胃肠道症状:

　　可有恶心，呕吐，上腹胀痛，严重者可有呃逆。

　　护理措施

　　(1)休息：

　　急性心肌梗死病人第一周前三天绝对卧床休息;第四天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第二周坐椅子上进餐，洗手;第三周逐步离床在室内缓步走动。

　　(2)饮食：

　　第一周宜流质或半流质饮食。心功能不全及有高血压史者限制钠盐摄入

　　(3)心理护理：

　　病人常有紧张恐惧心理，情绪紧张可使交感神经兴奋，血液中茶酚胺增高，引起心率增快，血压升高，使心肌耗氧量增加，诱发心律失常，心力衰竭和心源性休克，使病情加重。

　　(4)保持大便通畅：

　　急性心肌梗死病人长期卧床，进食少，消化功能减退，加上疼痛后应用玛咖和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给与缓泻剂，或用开塞露钠肛。