一、 压疮的定义皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

　　二、压疮发生的原因与诱因

　　1. 力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

　　(1)压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h 以上，就可引起组织不可逆损害。

　　(2)摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

　　(3)剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

　　2. 理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

　　3. 全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

　　4. 受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。

　　四、压疮的预防措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

　　1、避免局部组织长期受压

　　1)、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h 翻身一次，必要时1h 翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

　　2)、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。

　　3)、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

　　2、避免摩擦力和剪切力作用

　　1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

　　2)、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

　　3)、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

　　3、避免局部潮湿等不良刺激

　　1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

　　4、促进局部血液循环

　　1)、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。

　　3)、定期为患者温水擦浴，全背按摩。

　　5、改善机体营养状况及积极治疗原发病对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。

　　6、健康教育向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动。