帕金森怎样早期发现?福州如何治疗与康复?

　　导语：你知道帕金森怎样早期发现?如何治疗与康复?

　　福州国德康复中心为您详细介绍。

　　帕金森病是什么?

　　帕金森氏症是一种大脑紊乱而导致肌肉逐渐丧失控制的疾病。帕金森刚开始的症状往往比较轻微，有时会被忽视，但是典型的症状包括震颤、僵硬、肢体动作缓慢、平衡感差。需要注意的是，并不是每个帕金森患者都会有震颤症状。

　　帕金森病的发展

　　虽然公众对帕金森感到恐惧，但是大多数经过积极治疗与康复患者的平均寿命和其他人是差不多的。帕金森刚开始可能没有任何症状，有些患者的症状可能需要20年的发展时间。大约有5%-10%患者会在50岁之前发病。

　　帕金森病的早期发现

　　帕金森病的早期征兆可能是很轻微的,而且多为非运动症状，如嗅觉减退与丧失、失眠、抑郁、焦虑等。可能会与其他疾病混淆。它的早期运动症状包括手指、手、腿和嘴唇轻微颤抖;行走困难或者不自然;无法起身站立;写字小而挤;弯腰的姿势僵硬;面无表情。

　　颤抖

　　70%左右的帕金森患者早期都有震颤症状，一般是手静止的时候手指、手掌会颤抖，手部活动时不震颤。震颤是有节奏地摇晃，一般是每秒 4 -8次、振幅小或者静止时就像在拇指和食指之间滚动药丸。但是，震颤也可能是其他疾病的症状，所以不能仅依据这个就判断是否患有帕金森氏症。

　　动作迟缓

　　随着年龄的增长，动作自然而然就会变慢。但如果是帕金森氏症引发的动作迟缓,可能会影响日常生活。当想移动的时候，身体可能不会立即做出反应，或者突然停止了或僵住了。因为动作迟缓，所以帕金森患者有时候经常会拖着脚走路并且面无表情。

　　平衡功能受损

　　帕金森患者会有肩下垂、头前倾的特殊的姿势。随之而来的还有其他活动问题，同时还有可能会有平衡问题，这会让人很容易跌倒。一旦出现平衡功能受损，也就意味着帕金森氏病进入中期了。

　　僵硬

　　肌肉僵直、不放松时就会僵硬。例如走路时手臂不摇摆，可能还会出现肌肉痉挛和疼痛，大部分帕金森患者会有某些部位僵硬的症状。

　　其他症状

　　除运动方面，其它症状也十分明显，但是并不是所有帕金森病的患者都有这些症状：

　　睡眠质量差或白天感觉疲倦;

　　声音小或口齿不清;

　　吞咽困难;

　　记忆力减退、神智混乱或痴呆;

　　皮肤出油;便秘。

　　帕金森的诊断

　　主要依靠症状与特征性体征进行诊断，常规的CT与核磁共振并无确诊意义。但功能磁共振、PET-CT扫描会提供更有价值的诊断线索。

　　帕金森与特发性震颤

　　如果只是震颤，但没有帕金森的其他症状(如僵硬或运动缓慢)，可能是特发性震颤。这种震颤往往有家族发展史。比帕金森更为常见，同样会经常影响两只手。与帕金森不同的是，这种震颤在手运动的时候更严重。有意思的是特发性震颤患者在饮酒后震颤会短暂缓解。特发性震颤的预后比帕金森病更好。

　　哪些人容易患帕金森?

　　帕金森患者的平均年龄是62岁，60岁以上的人患帕金森病的风险只有2%-4%，如果有帕金森家族病史，风险可能会增加，男性患帕金森症的可能性更高。

　　什么会导致帕金森?

　　在脑干中有个区域被称为黑质，黑质能控制行为。帕金森病患者中黑质中的细胞会停止生成多巴胺(一种神经传导物质，可帮助细胞传送脉冲)，这些生成多巴胺的细胞死亡后，大脑就接收不到身体何时该动、怎样动的信息了。

　　帕金森的分期

　　帕金森是渐进的，这意味着大脑内部会随时间持续变化，医生仔细评估症状后会对疾病进行分期。分期可以帮助医生确定最佳的治疗方法。

　　如何预防?

　　研究人员正在调查可以保护神经细胞免受帕金森病伤害的补充剂或其他药品，但得出它们是否有效的结论还为时过早。喝咖啡的人和吸烟者可能患帕金森病的风险较低，但是吸烟会导致其他严重的健康问题。

　　环境毒素因素

　　杀虫剂和除草剂可能会增加患帕金森病的风险。有些人的基因可能更容易受到环境的影响。关于这方面的研究仍在继续。

　　如何应用帕金森氏病分级标准指导治疗与康复?

　　国际通用的帕金森氏病分级标准(Hoehn-Yahr分级)可以对临床用药治疗及康复训练起到指导作用。

　　1级：症状仅影响一侧肢体，不影响日常生活。采用神经保护药物治疗，康复训练、物理治疗、体外反搏治疗、各种有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于改善症状。骑自行车不提倡，恐发生运动意外。

　　2级：症状波及双侧肢体，日常生活活动轻微受损，但不影响平衡功能。药物治疗选择多巴胺受体激动剂如泰舒达、森福罗、罗匹尼罗，抗帕金森氏病药物初始使用要采取“滴定”用量的原则，就是从小剂量逐渐递增，在较明显改善症状后固定使用，不追求大剂量使症状完全消失;神经保护药物如司来吉兰、神经细胞营养药物等。康复训练主动+被动训练、应对肌肉僵直的放松训练、气息调整训练、各种拉伸运动、肌肉电刺激、体外反搏治疗。日常每天坚持有氧训练。作业治疗如手功能训练要尽快开始，可以改善精细动作功能的衰退。

　　3级：肢体运动明显减缓、行走步幅小、搓步、站立及行走平衡受损，易在转弯时跌倒。日常生活活动能力明显下降。药物治疗可选用美多巴、息宁、森福罗、泰舒达等;神经保护药物要加大用量，缩短使用间歇。康复训练要加强平衡功能训练、耐力与力量训练、降低肌肉僵直程度的放松训练、地面划横线行走训练，节律性行走改善步态。部分患者在抗帕金森药物使用后出现肌张力下降，近端肌肉力量反而减弱，行走功能比治疗前更差，此时康复训练可起到很好的恢复行走能力效果。

　　4级：症状更加严重，在扶持保护下在室内短距离行走，身体僵硬加重，出现直立性头晕、跌倒。往往有失眠、便秘、抑郁、精神异常等中晚期非运动性症状。药物治疗如果出现美多巴作用时间缩短可以配合恩他卡朋治疗;如果没有认知精神异常可以加用金刚烷胺。神经保护药物仍然需要频繁使用。康复训练、物理治疗、康复护理的作用有时比药物使用更加重要。若有吞咽困难、流涎等要进行口腔内吞咽训练、咽喉肌群电刺激。

　　5级：完全不能运动、卧位、轮椅状态。这个阶段维持基本药物使用，康复护理上升至重要的位置。

　　一般来说Hoehn-Yahr分级在1-2级属于帕金森氏病的早期，3-5级属于中-晚期。

　　给护理人员的建议

　　照顾帕金森病患者是非常艰巨的一件事。由于运动能力开始降低，许多简单的事情也会变得很困难，所以帕金森病患者很难独立生活。药物和疾病本身都能导致情绪的改变。照顾患者的人可以咨询医生，了解更好的护理方法。