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老人常常发生“压疮”,预防比治疗更重要!

  

  家里老人年纪大了,行动不便,卧床时间也长,新陈代谢减缓,皮肤一旦受压时间过长就红通通很难消下去,子女就担心却不知道怎么做,而时间一长,皮肤一旦破损,老人的护理越麻烦。

  伤筋动骨100天,讲的是伤到骨头就要制动几个月,促进骨质愈合,断指再植术后要绝对卧床7天,更别说下肢骨折的病人,一躺就是几个月,如果还是老人血液循环较差,那么发生压疮的机率是最高的。

  以上说的是生活中除暴力外伤,长期卧床是最常见发生压力性损伤的原因。

  那么我们来了解什么是压力性损伤及如何处理预防。

  从2016年,“压疮”更名为压力性损伤。

  定义: 压力性损伤是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。

  症状分期如下:

  011期:指压不变白红斑,皮肤完整

  局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。

  表现:√皮肤完整

  √皮肤红斑

  √指压不变白红斑

  2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露

  部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口仍有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。

  √部分皮层破损

  √完整/破损的浆液性水泡

  √无腐肉和瘀伤

  3期:全层皮肤缺失

  全皮层缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷,可见腐肉和/或焦痂,可能会出现潜行或窦道。

  √全皮层缺损

  √可见皮下脂肪

  √可能存在腐肉,腐肉不掩盖组织缺失深度

  √无肌肉、肌腱、骨外漏

  √可有窦道或潜行

  4期:全层皮肤和组织缺失

  全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷,窦道和/或潜行。

  √全皮层缺损

  √肌肉、肌腱、骨外漏

  √可能存在腐肉,腐肉不掩盖组织缺失深度

  √可有窦道或潜行

  不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖

  全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和/焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂,才能判断损伤是3期还是4期。

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  √腐肉或焦痂完全覆盖创面无法判断实际深度

  压力性损伤的治疗

   一期压力性损伤皮肤压之不褪的情况时,护理重点是要减压,改变体位姿势,减轻压力,避免继续受压。

  二、三期压力性损伤护理:可使用水胶体敷料,给创面提供微湿在环境,促进破损修复。

  水泡的处理:直径<1cm可自行吸收,>1cm可在局部消毒后用注射器抽出液体,创面暴露后按照上述方式选择敷料泡沫敷料,吸收渗液,同时促进表皮修复。

  四、五期及不可分期压力性损伤护理:我们要清除坏死组织,对存在潜行或窦道要选择填充和引流敷料,抗菌敷料控制感染,若发展后期肌腱、神经缺失,不得不采取手术治疗。

  通过前面的介绍我们知道压力性损伤的好发部位及治疗,如果是发展到不可逆转期,皮肤彻底坏死,就必须做清除组织后期植皮,这样对老年人是种折磨。

  因此,为了不让这件事发生,预防压力性损伤要从小事做起,学会帮助老人翻身,帮助卧床病人肢体锻炼,是每个人都应该学习的事。


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