老年痴呆是指发生在老年期，由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，患者在意识清醒的状态下出现全面、进行性的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失等。在认知、记忆、语言、视空间技能、情感和人格等五项心理活动中，患者具有认知和记忆功能障碍及其他三项中至少一项功能缺损，并且影响其社会、生活活动功能。

　　老年痴呆根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。

　　老年痴呆症信号!

　　信号一：远的记得清，近的记不得

　　很多人对于老年痴呆症最直接的认识就是“记性差了”，轻度老年痴呆症是以近阶段记忆障碍常为首发及最明显症状。

　　信号二：擅长的事情变得生疏

　　还有一些表现也是记忆力减退症状的表现，比如反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞;反复重复同一简单的行为，如购物多次付款。

　　信号三：性格突然大变

　　“情感淡漠”是早期常见症状，性格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少。但是也有曾经内向的人突然变得外向了，很多老人患上老年痴呆症后，反而喜欢出去玩儿了，所以也增加了老人走失的风险。

　　信号四：“爱收藏”，把破烂当珍宝

　　老年痴呆症还有一些典型的症状，比如“收藏行为”，这类患者拾破烂视若珍宝，在外面看到什么都捡回家。有一位老人，享受着丰厚的退休金，儿女们也很孝顺。但是老人突然变得爱拾破烂，甚至连别人吃了一半的盒饭也捡回来。他儿子问他，为什么还去捡人家的剩饭，老人却说，这些留着带回家喂猪。原来上个世纪五六十年代，老人曾经在农村生活过，由于患上了老年痴呆症，他短期的记忆丧失，自己完全停留在过去的岁月当中。

　　信号五：“被窃妄想”

　　专家指出，“记忆障碍”是老年痴呆症首发症状，但是到了老年痴呆症中期，病人可能会出现精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等;也有可能产生配偶另有婚外情等无中生有的想法。“被窃妄想”，是老年痴呆症一个典型的症状表现。

　　治疗

　　由于引起痴呆的原因不同，其临床病程也不尽相同。老年痴呆患者常常死于并发症，如感染、脏器疾病或衰竭等。对于老年痴呆症尽量以预防为主，治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

　　1康复训练

　　对于老年痴呆症患者，根据其病情有计划地进行早期功能训练，可有效防止患者发生废用综合征, 提高生活质量。

　　(1)吞咽功能训练

　　可根据吞咽障碍部位进行训练，以增强协调能力，为进食打下基础。

　　A. 发音训练

　　嘱患者张口发a音，并向两侧运动发yi音，再发wu音，或嘱其缩唇后发f，像吹蜡烛、吹哨动作。发音动作一般在晨间护理后进行，每个音发音3次，连续5-10 遍，通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。

　　B. 舌部运动

　　嘱患者张口，将舌向前伸出，然后左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，每隔5min作一次,每天3 次，分别早、中、下午进行。若患者不能自动进行舌运动时, 护士可用压舌板辅助。

　　C. 面部动作训练

　　嘱患者微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天3次。通过主动或被动活动患者下颌，嘱患者做咀嚼动作，每天练习3 次，练习吸气、哈气、伸舌、挤眼等动作，都可帮助面部肌肉运动。

　　(2)关节功能训练

　　使四肢及躯干各关节尽可能保持正常活动范围，可由家属协助行关节训练，保持功能位。

　　(3)呼吸训练

　　即用口吸气，用鼻呼气，反复进行深呼吸，以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。

　　(4)步行训练

　　步行时抬头挺胸, 两眼向前看, 足尖尽量抬高, 步距不必过大, 转方向时可分几步转。

　　(5)坐下-起立训练

　　坐下时，先将小腿贴住椅边，然后弯腰，将两手支撑于椅上慢慢坐下。坐下后再将臀部向椅内移动。起立时，先将两手支持椅上，将臀部移向椅边，在两手支撑下起立。如患者训练有困难，可由护士或家属扶持完成。

　　(6)手部精细动作训练

　　尽量多活动手指，练习扣钮扣、写字、折纸等日常生活动作。

　　(7)运动训练

　　患者宜适当进行有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操、太极拳、或练气功等，有利于增加脑部血流量，刺激脑细胞，提高中枢神经系统的活动水平，更好的发挥脑部功能。但需注意循序渐进，量力而行，持之以恒。

　　(8)记忆训练

　　鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，恢复或提高患者记忆力，减少错误判断。包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆等训练。

　　对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。

　　(9)智力训练

　　鼓励老年人多参加社会活动，多动手动脑，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动，对一些图片、实物、字词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。可以保持头脑灵活，锻炼脑细胞反应敏捷度，延缓大脑老化。如多读书写字、学习新语言，培养多种业余爱好，参观博物馆，猜字谜、拼图游戏、打麻将、下棋等。广泛接触各方面人群，锻炼表达和理解能力，以及解决问题、适应社会的能力。

　　(10)语言训练

　　对老年痴呆患者而言，语言功能受损是个大问题。针对受损程度不同，训练方案和目标也不同。对于发音不清的患者，应教其发简单的单词，尽量发清楚，也可给其看实物，叫其说出名称;对于用词贫乏的患者，应教其日常生活的简单用词，以通过简单语言来表达想法;对于有忘词或词不达意现象的患者，可鼓励其适当多讲，不要怕说错。

　　训练以鼓励患者多交流、多表达、多理解为目的，但应注意训练方法和进度因人而异，循序渐进。

　　(11)日常生活训练

　　主要训练患者完成衣食住行各项活动的能力，如饮食、如厕、出行、服药等。尽量让患者独自完成各种任务，如果患者能独自完成指定任务，再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

　　2心理治疗

　　针对老年人的性格特点、文化程度和社会阅历等进行个体化的心理治疗和认知行为治疗。

　　老年痴呆患者需要进行长期的康复训练，而如果患者存在不同程度的认知功能障碍、失语、能力下降等，则极易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，因此做好心理疏导是保证患者康复训练行之有效的基础。

　　患者应进行力所能及的体力活动和运动，注意保持乐观情绪，减少不良刺激，如听音乐、读书看报，维持人际关系和谐，多与人沟通，参加集体活动、旅行，加强自身情感代偿能力，改善不良生活环境，多多陪伴、关心和开导患者，给予患者肯定和赞美，均有助于减少其压力和孤独感，避免因长期忧虑而导致抑郁。

　　针对患者的精神异常，也可酌情选用抗精神病药物。如兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状。药物可在一定程度上使症状好转或阻止其恶化，但使用时应慎重，用量不宜过大。同时还应注意心理治疗，训练自理生活能力。