肠癌的早期症状及术后护理

　　我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。近年来，随着发病率的快速上升，大肠癌已成为消化道肿瘤中发病率最高的疾病之一。更引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌。作为一种消化系统肿瘤，大肠的病变与饮食习惯密切相关，大肠癌发病的年轻化趋势与当下人们的饮食习惯有关。

　　一、临床表现

　　(一)结肠癌

　　早期结肠癌可无明显症状

　　1.排便习惯改变

　　(次数增多、出现腹泻于便秘交替现象)。

　　2.粪便性状改变

　　(粪便不成型、变细、血便、黏液便等)。

　　3.腹痛、腹胀或腹部不适。

　　4.腹部肿块。

　　5.肠梗阻相关症状。

　　6.全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等。

　　(二)直肠癌

　　早期仅有少量便血或排便习惯改变

　　1. 直肠刺激症状：便意频繁、便前有肛门下坠、

　　里急后重或排便不尽感。

　　2.脓血便：最常见症状。

　　3.转移症状：血尿、排便困难、骶尾部疼痛等

　　二、疾病史和家族史

　　大肠癌发病可能与以下疾病相关：

　　溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤等，

　　应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征等。

　　三、护理措施

　　(一)术前护理

　　1.心理护理：

　　解除患者的焦虑，指导患者及家属通过各种途径了解疾病发生、发展、治疗等方面的新进展，树立与疾病斗争的勇气及信心。请有同样经历且恢复良好的病人现身说法，增强患者对治疗的信心，提高适应能力，主动配合治疗。争取家人亲友的配合，多方面给患者关怀与支持。

　　2. 营养支持

　　3. 进食高蛋白、高热量、高维生素、少渣、易消化的食物。

　　3.基础疾病纠正

　　高血压、糖尿病患者监测血压、血糖情况，控制在安全范围。

　　4.肠道准备：术前禁食水、清洁肠道

　　5.其他准备：术前留置导尿管、胃管等

　　(二)术后护理

　　1.病情观察

　　监测生命体征、引流管是否妥善固定及引流液情况

　　2.体位及活动

　　术日采取平卧位，麻醉清醒、血压平稳后可采取半卧位(床头抬高30°)利于引流。鼓励患者1-2小时改变体位，防止血栓形成。

　　3.营养支持

　　早期禁食，胃肠减压，经静脉补充水、电解质等。

　　4.引流管护理

　　保持引流管通畅，避免受压、堵塞、扭曲，观察并记录引流液的颜色、质量。

　　5.造瘘口护理

　　1)心理护理：患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。

　　2)饮食护理：患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食要养成定时进食的习惯，以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。

　　3)造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。

　　四、术后健康教育

　　(一)、做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多，一般过一段时间后这些症状会消失，如不见好转，应去医院复查。

　　(二)、直肠肛门切除术后做人工肛门者，要注意保持人工肛门的清洁。开始时大便不定时，可用人工肛门袋，已形成定时排便的习惯后，只须在人工肛门上覆盖清洁纱布一块就可以了。为了保持人工肛门的通畅，避免狭窄。应自己定时用手指作肛门扩张，一般每周一至两次。

　　(三)、结、直肠手术后宜进食易消化、少油脂的食物，多吃新鲜疏菜水果等，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，防止腹泻。

　　(四)、因肿瘤而做结、直肠切除者，应按医嘱定期复查并进行抗癌治疗。

　　我们的希望

　　癌症防治与康复，福州国德医院肿瘤科门诊部和福建中医医院共同举办。冀此能帮助更多的人树立正确的抗癌理念，使用科学的抗癌方法，实现康复的抗癌目标。衷心感谢肿瘤界众多专家对癌症康复与护理的大力支持!