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健康讲堂:老年脑出血患者的护理

  脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。一般脑出血后,会引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,经治疗后仍留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。那么脑出血的病因有哪些?老年脑出血患者该如何护理呢?让我们看看福州国德老年医院刘春蓉主任怎么说。

  脑出血的病因

  脑出血的常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素,故大多患者在活动中突然发病。临床上脑出血发病迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。

  老年脑出血患者的护理

  1.避免患者情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

  2.保持呼吸道通畅。清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。

(郭泽宪院长和护士在观察患者)

  3.水、电解质平衡和营养。每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

  4.调整血糖。血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。

  5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

  6.降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

  7.康复治疗。脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。抓住康复黄金期可以帮助患者早日恢复身体机能,提高生活质量。

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  福州国德老年医院是按照国家二级医院标准设立的护理专科医院(医保定点单位)。国德护理院是规范化管理的医疗机构,不仅可以为入住脑出血患者提供注射、输液、灌肠、导尿、鼻饲、褥疮等护理服务,还提供医疗、康复的服务。国德配备设施齐全的诊疗康复设备(高压氧舱、上下肢康复机器人、超声波治疗仪等),更好的帮助患者进行康复治疗。

(国德康复大厅的治疗仪器)

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福州国德老年医院

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