2023年12月5日下午，晋安区福州国德老年医院家医团队上门随访了辖区杨老先生。杨老先生是福州国德老年医院家医团队签约居民，签约后我中心根据杨老先生身体状况制定了个性化健康管理方案并进行日常电话随访。

　　90岁的杨老先生患有高血压及多种老年病且行动不便，长期服用多种药物，上门随访中福州国德老年医院医生细心为杨老先生做了听诊、问诊、体格检查、心理评估及用药指导;并在饮食及康复治疗上给予细致的指导，针对目前呼吸道传染疾病为患者及家属讲解居家防护措施。

　　随着社区家庭医生签约服务的深入推进，我中心为签约居民提供便捷预约诊疗、转诊、健康管理及开展慢性病个体化健康知识和健康技能指导;面对不同年龄、不同需求的签约居民，提供重点人群、慢性病患者健康管理等十二项基本公共卫生服务，为居民提供全面、连续、及时的个性化医疗卫生服务，致力做好居民健康守门人的工作。

　　详情可拨打福州国德老年医院咨询热线：0591-62159818。