作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势。

　　据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　肺癌指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌，发病年龄大多在40岁以上，男性居多。

　　大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

　　此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

　　对肺癌病人的护理，除常规护理外，还要重视是手术前后的护理。

　　手术前护理

　　呼吸道管理是术前护理的重点。

　　1. 防治呼吸道感染

　　(1)戒烟两周以上。

　　(2)保持口腔卫生，治疗口腔疾病。

　　(3)遵医嘱应用抗生素。

　　2. 保持呼吸道通畅

　　(1)指导及协助病人进行腹式呼吸、有效呼吸、咳痰。

　　(2)有大量分泌物时，行体位引流，痰液黏稠时，行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。

　　(3)对呼吸功能失常的病人，必要时机械通气。

　　手术后护理

　　1. 一般护理

　　(1)病人麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。

　　(2)麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位。

　　(3)一侧肺叶切除术后，一般取健侧完全侧卧位，有利于患侧肺的膨胀。但呼吸功能较差的病人，可取平卧位或患侧的侧卧位，以免健侧肺受压而限制通气。

　　(4)一侧全肺切除病人，可采取患侧1/4卧位。

　　注意：定时协助病人变换体位，有利于保护皮肤及预防呼吸和循环系统并发症。

　　2. 病情观察

　　手术后应密切观察病人的病情变化，严密监测生命体征，每15分钟测量1次，当麻醉清醒且血压、脉搏平稳后，改为0.5~1小时测量1次。

　　注意：病人有无呼吸窘迫，观察病人神志、面色、末梢循环情况，检查切口敷料有无血性液渗出等。

　　3. 呼吸道护理

　　呼吸道护理是手术后护理的重点。

　　(1)常规氧气吸入：2~4L/min。

　　(2)观察呼吸频率、节律、幅度，观察有无发绀、气促等缺氧表现。

　　(3)鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。必要时通过翻身、拍背等方法，使存于肺叶、肺段处的分泌物松动，流至支气管中排出。

　　(4)如果痰液黏稠，可采用雾化吸入以稀释痰液，必要时还可行支气管镜下吸痰。

　　4. 营养与输液

　　术后病人应该遵医嘱静脉输液，以维持体液平衡，严格控制输液量和速度。

　　全肺切除者：24小时补液量应控制在2000ml以内，速度以20~30滴/分为宜。

　　5. 活动与锻炼

　　鼓励并指导病人早期下床活动，改善呼吸、循环功能，预防肺不张;加强手臂和肩关节的功能锻炼，预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩等。

　　6.手术后并发症的护理

　　肺癌病人手术后可能出现一些并发症，应予以预防和治疗。

　　(1)肺不张、肺炎：重在预防

　　措施：吸氧、应用抗生素、鼓励并协助病人咳嗽排痰等。

　　(2)支气管胸膜痿

　　少数病人在肺切除术后，会发生支气管胸膜瘘这种严重的并发症，多发生于术后一周。

　　表现：发热、呼吸急促、刺激性咳嗽伴血痰，有气胸征。

　　确诊：将1~2ml亚甲蓝通过胸腔闭式引流管注入胸膜腔，若病人咳出带蓝色痰液即可确诊支气管胸膜瘘。

　　护理措施：持续行胸腔闭式引流、应用抗生素，必要时做好手术修补瘘口的准备。

　　健康指导让病人了解吸烟的危害，力劝戒烟。

　　保持良好的营养状况，注意休息与活动。

　　保持良好的口腔卫生，预防呼吸道感染。术后一段时间内避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触，避免与烟雾、化学刺激物接触。

　　出院后定期复查。如有进行性疲倦、伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状，应考虑复发的可能，及时返院复诊。