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肺癌病人的术前术后护理,福州治疗肺癌好的医生

  

  作为全球头号癌症杀手,近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势。

  据统计,我国肺癌发病率每年增长26.9%,已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。

  肺癌指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称支气管肺癌,发病年龄大多在40岁以上,男性居多。

  大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系,长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。

  此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

  对肺癌病人的护理,除常规护理外,还要重视是手术前后的护理。

  手术前护理

  呼吸道管理是术前护理的重点。

  1. 防治呼吸道感染

  (1)戒烟两周以上。

  (2)保持口腔卫生,治疗口腔疾病。

  (3)遵医嘱应用抗生素。

  2. 保持呼吸道通畅

  (1)指导及协助病人进行腹式呼吸、有效呼吸、咳痰。

  (2)有大量分泌物时,行体位引流,痰液黏稠时,行雾化吸入,必要时纤支镜灌洗。

  (3)对呼吸功能失常的病人,必要时机械通气。

  手术后护理

  1. 一般护理

  (1)病人麻醉未清醒前取平卧位,头偏向一侧。

  (2)麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位。

  (3)一侧肺叶切除术后,一般取健侧完全侧卧位,有利于患侧肺的膨胀。但呼吸功能较差的病人,可取平卧位或患侧的侧卧位,以免健侧肺受压而限制通气。

  (4)一侧全肺切除病人,可采取患侧1/4卧位。

  注意:定时协助病人变换体位,有利于保护皮肤及预防呼吸和循环系统并发症。

  2. 病情观察

  手术后应密切观察病人的病情变化,严密监测生命体征,每15分钟测量1次,当麻醉清醒且血压、脉搏平稳后,改为0.5~1小时测量1次。

  注意:病人有无呼吸窘迫,观察病人神志、面色、末梢循环情况,检查切口敷料有无血性液渗出等。

  3. 呼吸道护理

  呼吸道护理是手术后护理的重点。

  (1)常规氧气吸入:2~4L/min。

  (2)观察呼吸频率、节律、幅度,观察有无发绀、气促等缺氧表现。

  (3)鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。必要时通过翻身、拍背等方法,使存于肺叶、肺段处的分泌物松动,流至支气管中排出。

  (4)如果痰液黏稠,可采用雾化吸入以稀释痰液,必要时还可行支气管镜下吸痰。

  4. 营养与输液

  术后病人应该遵医嘱静脉输液,以维持体液平衡,严格控制输液量和速度。

  全肺切除者:24小时补液量应控制在2000ml以内,速度以20~30滴/分为宜。

  5. 活动与锻炼

  鼓励并指导病人早期下床活动,改善呼吸、循环功能,预防肺不张;加强手臂和肩关节的功能锻炼,预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩等。

  6.手术后并发症的护理

  肺癌病人手术后可能出现一些并发症,应予以预防和治疗。

  (1)肺不张、肺炎:重在预防

  措施:吸氧、应用抗生素、鼓励并协助病人咳嗽排痰等。

  (2)支气管胸膜痿

  少数病人在肺切除术后,会发生支气管胸膜瘘这种严重的并发症,多发生于术后一周。

  表现:发热、呼吸急促、刺激性咳嗽伴血痰,有气胸征。

  确诊:将1~2ml亚甲蓝通过胸腔闭式引流管注入胸膜腔,若病人咳出带蓝色痰液即可确诊支气管胸膜瘘。

  护理措施:持续行胸腔闭式引流、应用抗生素,必要时做好手术修补瘘口的准备。

  健康指导让病人了解吸烟的危害,力劝戒烟。

  保持良好的营养状况,注意休息与活动。

  保持良好的口腔卫生,预防呼吸道感染。术后一段时间内避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触,避免与烟雾、化学刺激物接触。

  出院后定期复查。如有进行性疲倦、伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状,应考虑复发的可能,及时返院复诊。

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